使用智能手机(App)帮助慢阻肺患者在进行肺康复后维持身体活动

Using a smartphone application maintains physical activity following pulmonary rehabilitation in patients with COPD: a randomised controlled trial

Spielmanns M, et al. Thorax 2022;0:1–10. doi:10.1136/thoraxjnl-2021-218338

背景

COPD患者在完成肺康复(pulmonary rehabilitation, PR)后很难维持改已改善的身体活动(physical activity, PA)。作者认为智能手机(App)可以提供全面的培训计划，对患者健康代益处。

方法

本研究纳入II-IV期的COPD患者，进行为期6个月的试验。受试者随机分入智能手机实验组 (IG)及对照组(CG)。

表1 研究人群的人口学特征

本研究中的干预方法为智能手机应用(APP)，APP包含由医疗专业人员及肺康复专家设计的运动训练课程、呼吸运动和教育课程。同时有经培训的医疗专业人员会定期电话随访，用来评估患者和讨论干预方法的依从性，此外当患者没有达到最低的依从性标准(每周7天，至少有4天用APP进行运动锻炼)，相关人员会电话联系患者。

观察目标

主要结果是PA(每日步数)，使用佩戴试追踪装置测量。次要结果包括COPD评估试验(CAT)、慢性呼吸疾病问卷(CRQ)和1分钟坐立试验(STST)。

结果

1. 实验组的中位数步数较对照组佳( IG −105.3, IQR −1970.1 to 2105.8, vs CG −1173.0, IQR −3813.1 to –93.8; p=0.007)

图2 从基线到6个月每天的步数变化

图3 实验组(IG)和对照驵(CG)在基线、三个月、六个月的每日步数

2. 实验组的CAT明显较对照组下降 (IG 15.1±8.6 vs 19.7±6.4, p=0.02)

图4 实验组(IG)和对照驵(CG)在基线、三个月、六个月的CAT分数

3. 实验组CRQ问卷中呼吸困难 (dyspnoea 4.5±1.7 vs 3.7±1.3, p=0.033)和疲劳 (fatigue 4.5±1.4 vs 3.5±1.3, p=0.028)两部份较对照组有明显改善

4. 6个月的1分钟坐立试验(STST)组间无显著差异

5. 睡眠持续时间(sleep duration)和睡眠效率(sleep efficiency)在任何时间点组间均无显著差异

结论及研究意义

定期运用智能手机App中的肺康复可以维持肺康复后COPD患者的身体活动，同时还改善和症状。智能数字化干预对管理慢性疾病如COPD是一种富有趣味性的手段。这种干预手段能够与现有医疗保健体系融合，并且也增加了用数字化手段传输肺康复内容的效益。此研究揭示了数字化干预手段作为补充应用在现有医疗体系上，缩小了COPD患者康复后的差距。

来源

Spielmanns M, et al.Using a smartphone application maintains physical activity following pulmonary rehabilitation in patients with COPD: a randomised controlled trial. Thorax 2022; 0:1–10. doi:10.1136/thoraxjnl-2021-218338